Mucocele apendicular / Appendiceal mucocele

El mucocele apendicular es una dilatación quística de la luz del apéndice ileocecal de etiología obstructiva que produce un acúmulo retrógrado de sustancia mucoide. Representa un 8-10% de todos los tumores apendiculares, con una incidencia del 0,2-0,3% de todas las apendicectomías. La etiología hace referencia a procesos no neoplásicos o tumorales (cistoadenoma o cistoadenocarcinoma mucinoso). Un incorrecto abordaje terapéutico o un diagnóstico histológico poco definido o incompleto, pueden provocar un síndrome de pseudomixoma peritoneal. El objetivo de este trabajo es describir un caso de mucocele apendicular. Se trata de una paciente de sexo femenino de 68 años de edad, que consultó en el servicio de emergencia por dolor abdominal a nivel de epigastrio, irradiado a la fosa iliaca derecha, con clínica sugerente de proceso inflamatorio apendicular, y tomográficamente se evidenció imagen probable de mucocele apendicular. Luego del tratamiento quirúrgico, la paciente mejoró significativamente. La TC con contraste es más comúnmente utilizada para el diagnóstico prequirúrgico. El objetivo final de la terapéutica es la de evitar la ruptura del mucocele apendicular y el síndrome de pseudomixoma peritoneal, por lo cual es importante contar con la TC simple y contrastada de abdomen y pelvis para la adecuada planeación quirúrgica en los casos sospechosos de mucocele apendicular.

The appendiceal mucocele is cystic dilation light ileocecal appendix obstructive etiology which causes a retrograde accumulation of mucoid substance. A 8-10% of all appendiceal tumors, with an incidence of 0.2 to 0.3% of all appendectomies. The etiology refers to non-neoplastic or tumor (cystadenoma or mucinous cystadenocarcinoma) processes. Incorrect therapeutic approach or poorly defined or incomplete histological diagnosis, can cause peritoneal pseudomixoma syndrome. The aim of this paper is to describe a case of appendiceal mucocele. It is a female patient of 68 years old who consulted in the emergency department for abdominal pain at epigastrium, radiating to the right iliac fossa, with suggestive clinical appendicular inflammatory process, and tomographic image likely was evident appendiceal mucocele. After surgery, the patient improved significantly. Contrast CT is most commonly used for presurgical diagnosis. The ultimate goal of therapeutic is to prevent rupture of the appendiceal mucocele syndrome peritoneal pseudomixoma, so it is important to have the simple and contrast CT of the abdomen and pelvis for proper surgical planning in suspected cases of appendiceal mucocele.

Resonancia Magnética Cardíaca en el diagnóstico de miocarditis / Cardiac Magnetic Resonance in the diagnosis of myocarditis

El uso de la Resonancia Magnética Cardiaca (RMC), se ha convertido en los últimos años en una herramienta fundamental para el diagnóstico de diversas miocardiopatías, entre las cuales sobresale la miocarditis, entidad que cursa con manifestaciones y signos clínicos muy variables y poco específicos en la mayor parte de los casos, lo que la convierte en una patología difícil de reconocer sobre todo en sus episodios de presentación inicial, lo que probablemente conlleve a que sea subdiagnosticada. El desarrollo de nuevas modalidades de imagen ha permitido que ante la sospecha de esta entidad el uso de la RMC se convierta en la técnica ideal para el diagnóstico temprano. A continuación se presenta el caso clínico de un paciente masculino que acude con cuadro de dolor torácico agudo, enzimas cardiacas elevadas, electrocardiograma no concluyente y coronarias normales, mostrando el curso insidioso de esta patología así como de manera resumida el rol de la RMC en su diagnóstico y pronóstico.

The use of cardiac magnetic resonance (CMR) has become in recent years an essential tool for diagnosing various cardiomyopathies, among which stands myocarditis, an entity that presents with demonstrations and highly variable clinical signs and unspecific in most cases, which makes it a difficult disease to recognize especially in its initial filing episodes, which probably lead to be underdiagnosed. The development of new imaging modalities has allowed suspicion of this entity using the RMC becomes the ideal technique for early diagnosis. Next, the case of a male patient presenting with symptoms of acute chest pain, elevated cardiac enzymes inconclusive electrocardiogram and normal coronary showing insidious course of this disease and in summary the role of the RMC in its presented diagnosis and prognosis.

Tamiz neonatal: detección de hipotiroidismo congénito. Hospital Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud / Neonatal Screening: detection congenital hypothyroidism. Hospital Materno Infantil of Caja Nacional de Salud

Introducción: el hipotiroidismo congénito es una de las endocrinopatías más frecuentes en la edad pediátrica, con secuelas irreversibles cuando no se realiza un diagnóstico y tratamiento tempranos. Objetivo: detección del Hipotiroidismo Congénito a través del tamizaje neonatal en el Hospital Materno Infantil de la C.N.S. Método: se realizó la cuantificación de TSH en recién nacidos (8957), mediante el método de inmunofluorescencia a tiempo retardado (DELFIA), de junio del 2012 a diciembre del 2013. Valores de TSH superiores a 10 uUI/mL se consideran sospechosos, y se solicitó perfil tiroideo completo en sangre venosa para confirmación. Para el diagnóstico etiológico se realizó centellografía tiroidea sin retrasar el tratamiento. Resultados. La cobertura del tamiz fue del 80,3%. Se confirmó hipotiroidismo congénito primario en 3 niños. La centellografía en 2, describió tiroides sublingual. Se inició tratamiento antes de la tercera semana de vida. Conclusiones: la incidencia encontrada fue de 1:2985, similar a la descrita en la bibliografía internacional. La causa más frecuente es la disgenesia tiroidea. La cobertura lograda está aún por debajo de los estándares mundiales.

Introduction: congenital hypothyroidism is one of the most common endocrinopathies in children with irreversible consequences when early diagnosis and treatment isn t performed. Objective: detection of congenital hypothyroidism through newborn screening in the Hospital Materno Infantil of the CNS. Methods: quantification of TSH in newborns (8957) was performed by the method of immunofluorescence to time delayed (DELFIA), since June 2012 to December 2013. TSH levels greater than 10 mIU/ml is considered suspicious, and full thyroid profile in venous blood is requested for confirmation. For etiologic diagnosis thyroid scintigraphy was performed without delay treatment. Results: screen coverage was 80.3%. Primary congenital hypothyroidism in 3 children was confirmed. Scintigraphy in 2 described sublingual thyroid. Treatment was initiated before the third week of life. Conclusions: 1:2985 incidence was found, similarly as described in the international literature. The most common cause is thyroid dysgenesis. The coverage achieved is still below world standards.

Prueba de equilibrio peritoneal, análisis de 80 casos, en el Servicio de Nefrolología del Hospital Juárez de México de la Secretaría de Salud y Asistencia / Peritoneal equilibration test. Analysis of 80 cases in the nefrology service of the Hospital Juarez de Mexico, SSA

La prueba de equilibrio peritoneal (PET) fue descrita en 1987 por Z. Twardovsky, como una prueba para conocer la difusión de solutos y capacidad de ultrafiltración (UFR) en la membrana peritoneal (MP). La PET ha permitido clasificar el tipo de transporte peritoneal (TP), en los pacientes que se encuentran en diálisis peritoneal (DP) en: promedio alto, promedio bajo, alto y bajo. El presente trabajo tiene como objetivo, presentar el análisis prospectivo de 80 casos de PET, realizadas en el Servicio de Nefrología del hospital Juárez de México.Se incluyeron a 80 pacientes en DP, de ambos sexos, adultos, sin peritonitis, ni inestabilidad cardiovascular, que tuvieran por lo menos 6 meses en el programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). Se les hizo PET en la unidad ambulatoria de diálisis del hospital. Después de hacer la PET. los resultados fueron: 35 pacientes como promedio alto, 15 promedio bajo, 25 alto y 5 transporte bajo. 25 pacientes con falla tipo I de ultrafiltración y 55 con UFR adecuada.La PET, es una prueba muy útil para clasificar el tipo de transporte peritoneal y conocer la tasa de UFR. Permite adecuar la DP y decidir en qué tipo de modalidad de DP puede estar el paciente.